Трофические нарушения мышц. Гипертрофии и гипотрофии мышц.
Генерализованные гипертрофии мышц бывают:
• Как правило, врожденными и наблюдаются:
- при редко встречающейся врожденной мышечной гипертрофии де Ланге;
- врожденной микседеме, в форме микседематозного атлетизма (синдром Кохера—Дебре— Семеленя);
- врожденной миотонии Томсена (при этом на первом плане в клинической картине всегда стоит миотония).
• Приобретенные формы
- обусловлены интенсивными тренировками при занятиях бодибилдингом.
Локализованные формы гипертрофии мышц наблюдаются:
В форме двусторонней гипертрофии икроножных мышц при прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна (редко), а также при синдроме постоянной активности мышечных волокон (Исаакса), при некоторых гликогенозах, при редких миопатиях (Миоши), при некоторых спинальных мышечных атрофиях, например, прогрессирующей псевдомиопатической спинальной мышечной атрофии Кугельберга— Веландер и при семейной атаксии.
При тех же патологических процессах может развиваться гипертрофия не только икроножных, но и других симметрично расположенных групп мышц, например, четырехглавых или трапециевидных. В форме односторонней гипертрофии икроножной мышцы при хронической денервации (например, при поражении корешка S1) вследствие грыжи межпозвонкового диска или при другом хроническом поражении (например, после лучевого лечения).
• При хронической денервации возможна гипертрофия и других мышц, например, на плече или кисти.
• В форме двусторонней гипертрофии жевательных мышц, а также височных и крыловидных, при редко встречающейся миопатии крыловидных мышц, а также при гомолатеральном бруксизме.
• Односторонняя гипертрофия жевательной мышцы (сопровождаемая блокировкой челюсти) может быть обусловлена опухолью мышцы, а также локальным «миозитом» с гистологической характеристикой саркомополобной ткани, но с тенденцией к регрессированию.
• Подобный патологический процесс может поражать и некоторые другие мышцы в области лица и шеи, например, височную или грудино-ключично-сосцевидную.
• Локальная гипертрофия отдельных мышц может быть следствием односторонней интенсивной нагрузки на них.
• Локальная гипертрофия отдельных мышц одновременно с болью наблюдается при трихинозе и других инфекционных миозитах, а также при мышечных опухолях.
• Острый отек мышцы, сопровождаемый болью, при ишемическом некрозе (например, мышц большеберцового ложа при синдроме передней большеберцовой артерии), а также пароксизмальный рабдомиолиз с миоглобинурией.
Иногда наблюдается генерализованная атрофия мышц, которая может быть:
• Врожденной или приобретенной в детстве вследствие:
- врожденной непрогрессирующей миопатии (болезнь центрального стержня, миотубулярная миопатия);
- прогрессирующей инфантильной спинальной мышечной атрофии типа Верднига—Гофмана
- или генерализованной гипоплазии мышц (Краббе).
• Либо развившейся в более позднем возрасте. В последнем случае в основе всегда лежит генерализованное нервно-мышечное заболевание, и атрофия сопровождается прогрессирующей слабостью мышц. Особенно часто атрофия наблюдается:
- в рамках прогрессирующих спинальных мышечных атрофии (сопровождаются фасци-куляциями, сохранной чувствительностью, характерными изменениями на ЭМГ) при боковом амиотрофическом склерозе в качестве первичного заболевания или его симптоматических формах, например, при гипертиреозе, гиперпаратиреозе, гипофосфатемии, сифилисе, отравлениях тяжелыми металлами, мультифокальной полиневропатии или спинальной артериовенозной ангиоме;
- при полиомиелите и других инфекциях, например, токсоплазмозе, когда она развивается внезапно и сопровождается парезом;
- диагноз при прогрессирующей мышечной дистрофии основан на выявлении наследственности, типе распределения атрофии и течении, а также обнаружении повышенной активности мышечных ферментов в плазме, характерных результатах электромиографии и биопсии мышц.
- Читать далее "Локализованные мышечные атрофии. Трофические нарушения кожи."
Оглавление темы "Нарушение потоотделения. Трофические нарушения.":
1. Патологическое усиление потоотделения. Виды гипергидроза.
2. Уменьшение потоотделения. Отсутствие потоотделения.
3. Нарушение потоотделения. Локальное нарушение потоотделения.
4. Нарушение секреции слюны. Уменьшение секреции слюны.
5. Гипертрофия частей тела. Гипотрофия и атрофия частей тела.
6. Трофические нарушения мышц. Гипертрофии и гипотрофии мышц.
7. Локализованные мышечные атрофии. Трофические нарушения кожи.
8. Нарушения подкожной жировой клетчатки. Трофические изменения ногтей и волос.
