У большинства больных обнаруживают гипотрофию мышц плеча. Отек сустава незначительный или же отсутствует на более поздних стадиях, а боль сосредоточена главным образом в конечных секторах объема возможных движений и обычно не представляет собой особо тревожного клинического симптома.
Для предохранения локтевого сустава от развития контрактур существенное значение имеет непродолжительная иммобилизация локтевого сустава и раннее лечение, проводимое еще в стадии начальных, нестойких контактур.
Лечение, как правило, консервативное, причем содержание его в значительной мере исчерпывается физиотерапией. Необходимо учитывать клинический опыт, согласно которому резкие раздражения в области локтевого сустава (механические — массаж, редрессации; тепловые, болевые и др.) в таких случаях могут усилить контрактуру и стимулировать патологические изменения в тканях, в том числе разрастание эктопических оссификатов. Обязательным компонентом комплексного лечения является кинезитерапия в сочетании с одним или двумя другими физическими факторами. Не рекомендуется одновременно назначать большее число физических факторов, так как наблюдаются определенно неблагоприятные результаты пролипрагмазии (Ст. Банков, 1967).Противопоказаны интенсивные тепловые процедуры (горячие ванны, лечебные грязи высокой температуры и др.). Дозировка физических процедур, по принципу, должна быть „мягкой". Сравнительное изучение эффективности отдельных физических факторов (Ст. Банков, 1971) показало, что лучшие результаты наблюдаются при сочетании ультразвука с кинезитерапией. Второе место по эффективности после ультразвука занимают интерферентные токи, третье — ванны с умеренной температурой (не выше 37СС) воды. Методику ультразвуковых аппликаций следует назначать с учетом патогенетических условий: озвучивают локтевой сустав в двух полях — передне-медиальном, охватывающем проекцию медиальной коллатеральной связки и переднюю поверхность суставной сумки, и задне-латеральном, охватывающем проекцию латеральной коллатеральной связки и заднюю часть суставной сумки. При выраженном спазме двуглавой мышцы плеча проводят озвучивание ее. Интенсивность тока 0,5—0,8 W/cm2. Обычно используют ритмично изменяющуюся частоту интерферентного тока от 0 до 10 и от 0 до 100 Hz.
Метки: локтевой сустав, мышцы
